As varices nas pernas caracterízanse pola formación de dilatacións saculares das veas superficiais (subcutáneas) das extremidades inferiores, a súa tortuosidade serpentina, un aumento da lonxitude debido a unha violación da saída de sangue a través delas e cambios congestivos na parte inferior. extremidades.
O termo "enfermidade das veas varicosas" provén da palabra latina varix, que significa "torcido, entrelazado".
As varices son coñecidas pola humanidade desde a antigüidade. Mentres realizaba investigacións arqueolóxicas durante as escavacións do enterro de Mastaba en Exipto en 1595-1580. B. C. Atopouse unha momia con signos de varices e tratamento dunha úlcera venosa trófica da perna.
Esta enfermidade considérase o pago da humanidade pola posibilidade de andar erguido. As varices nas pernas afectan a unha media de preto do 15% dos homes e ata o 25% das mulleres (incluídas as embarazadas) nos países desenvolvidos economicamente. O grupo de risco inclúe mulleres, persoas con sobrepeso, persoas cun traballo asociado a unha longa carga nos membros inferiores, que teñen que estar de pé ou sentarse durante moito tempo no traballo.
clasificación
Tendo en conta os factores que predispoñen ao desenvolvemento da enfermidade, as varices primarias e secundarias das pernas distínguense por varias razóns.
- Primariadesenvólvese con varices. Nas varices, as veas superficiais cambian primeiro, mentres que as profundas teñen estrutura e función normal. Durante moito tempo, as varices aparecen só como un defecto cosmético, máis tarde, a medida que a enfermidade avanza, aparecen trastornos da saída venosa, como resultado do cal hai dor nas extremidades inferiores, inchazo dos pés e pernas, escurecemento da pel. , no terzo inferior da perna hai cambios inflamatorios e cambios tróficos. As varices son unha enfermidade continuamente progresiva.
- Secundariaé unha complicación das enfermidades venosas profundas, en particular, desenvólvese como resultado de malformacións conxénitas do sistema venoso (fístulas, displasia conxénita, etc. ) ou despois da flebotrombose. A flebotrombose é un proceso complexo de formación de trombos nas principais veas profundas das extremidades inferiores, que perturba o fluxo sanguíneo polas veas profundas. Co paso do tempo, o trombo que se está formando fíxase na vea, aparecen buratos polos que é posible un fluxo sanguíneo limitado, pero as válvulas venosas no lugar do trombo fanse cicatrices e xa non impiden que o sangue volva. Como resultado da disfunción das válvulas das veas profundas, o sangue comeza a moverse cara arriba e abaixo a través delas, flúe de volta ás veas superficiais e desenvolve varices secundarias. Isto crea condicións favorables para a conxestión venosa, especialmente nas partes máis baixas do membro: o pé e a parte inferior da perna.
Síntomas de varices
Na maioría das persoas, as varices aparecen como un defecto cosmético, que adoita manifestarse na superficie interna das pernas. Ás veces, as varices poden manifestarse só como unha tea de araña venosa, que se forma cando as veas de pequeno diámetro cambian, a maioría das veces nas pernas e con menos frecuencia na cara ou nos membros superiores. As varices adquiren unha cor azul ou violeta escura, un curso tortuoso.
Síntomas de varices: fatiga, pesadez, dor dor, ardor e formigueo, latexa, comezón, cólicos e inquietude. Ademais, un dos síntomas pode ser a aparición de inchazo das pernas. Como resultado dunha pronunciada expansión das varices, poden desenvolverse trastornos circulatorios nos tecidos das extremidades inferiores, os defectos da pel aparecen en forma de escurecemento ou vermelhidão, inflamación. Nun caso extremadamente descoidado de varices, desenvólvense úlceras tróficas.
Diagnóstico de varices
Para facer un diagnóstico, o médico examina primeiro o paciente, prestando especial atención á aparición e inchazo das extremidades inferiores. Tamén se lle poden facer unha serie de preguntas sobre como se sente para aclarar a natureza da dor. Un paso importante tamén é a realización dunha serie de probas para avaliar o estado funcional das veas superficiais e profundas. E por último, unha ecografía Doppler das principais veas das extremidades inferiores. O método de ultrasóns permite ao médico ver a estrutura e función das veas das extremidades inferiores e identificar coágulos de sangue venoso.
Ante os primeiros síntomas da enfermidade, debes consultar a un médico que se ocupa das enfermidades dos vasos e especialmente das veas (cirurxián xeral, cirurxián vascular e flebólogo), e se a pel está danada, tamén debes consultar a un dermatólogo. Só despois de visitar a médicos especialistas, por recomendación, podes contactar cunha clínica de cosmetoloxía.
Prevención de varices
Actualmente non existe ningún método que evite completamente o desenvolvemento de varices. Grazas á prevención, é posible mellorar o ton muscular, o que axudará a mellorar a microcirculación nos tecidos, mellorará o estado e o funcionamento das veas das extremidades inferiores e reducirá o risco de complicacións. Os métodos tradicionais e máis estendidos de prevención son os seguintes:
- Exercicio de estrés. Móvete máis. As pernas deben estar en constante movemento. Durante a camiñada, créanse condicións máis favorables para a circulación sanguínea nas extremidades inferiores. Consulte co seu médico. Axúdache a escoller o tipo e nivel de actividade física óptimos.
- Controla o teu peso. A obesidade aumenta a carga sobre o sistema circulatorio e sobre todo nas veas. Ademais, coa inxestión excesiva de sal, o edema como resultado da acumulación de líquidos no corpo aumenta máis.
- Ten coidado co que levas posto. Evita os tacóns altos. Os teus zapatos sempre deben ser cómodos. Cando usas zapatos de tacón baixo, os músculos das extremidades inferiores funcionan moito mellor, o que mellora a drenaxe venosa. Ademais, non use pantalóns e saias incómodos e axustados.
- Levanta as pernas. Levantar as pernas mellora o fluxo sanguíneo venoso das extremidades inferiores. Tenta facer uns descansos durante o día e levantar as pernas. Por exemplo, déitese de costas e coloque os pés nunha almofada.
- Evite estar de pé ou camiñar durante longos períodos. Para mellorar a circulación, intente cambiar a posición do seu corpo coa maior frecuencia posible. Tenta erguerte e camiñar cada 30 minutos.
- Non cruce as pernas. Sentarse coas pernas cruzadas crea condicións desfavorables para o fluxo sanguíneo en ambas extremidades inferiores.
Usar medias, golf e medias con efecto de compresión é unha boa forma de previr as varices. Tamén pode ser un bo complemento do tratamento principal (tratamento farmacolóxico ou cirúrxico). Actualmente, as farmacias ofrecen unha ampla gama de roupa interior de compresión para escoller.
Tratamento de varices
Hai varios tratamentos comunmente aceptados para as varices nas pernas:
- conservador (terapia farmacolóxica e de compresión).
- cirúrxico.
Tratamento conservador
A compresión elástica é considerada polos médicos como o tratamento conservador máis eficaz e a prevención de varices: o uso de medias de compresión especiais (medias, medias de golf, medias). O uso deste leotardo exerce unha presión uniforme sobre as extremidades inferiores, o que axuda ao fluxo sanguíneo normal e mellora a drenaxe ao tempo que proporciona un marco exterior, por así dicir, que soporta as paredes dos vasos debilitados. Como resultado, a carga nas veas diminúe, a saída de sangue venoso mellora e a taxa de progresión da enfermidade diminúe, o risco de trombose diminúe.
As medias de compresión modernas divídense en dous tipos: terapéuticas e profilácticas. Cada dispositivo médico está marcado en mm Hg, segundo o cal se divide en clases de I a IV. En diferentes etapas da enfermidade, utilízase a compresión dunha certa forza e é necesario consultar a un médico, xa que só un médico pode prescribir e seleccionar as medias de compresión adecuadas, tendo en conta o tipo de patoloxía e de acordo con determinadas persoas. medidas.
Se levas un estilo de vida sedentario, se realizas un esforzo físico prolongado, durante o embarazo ou se tes disposición hereditaria, é recomendable levar medias de compresión e medias como medida preventiva. Incluso co máis mínimo sinal de varices, debes ir inmediatamente a unha clínica especializada.
A terapia farmacolóxica pode reducir as manifestacións clínicas da enfermidade: dor, inchazo, molestias, espasmos, etc. , pero non pode deter completamente a progresión da enfermidade e hoxe úsase só como parte da terapia complexa durante o tratamento cirúrxico principal. Desafortunadamente, a pesar da conveniencia de uso teoricamente xustificada, a maioría dos medicamentos para o tratamento de varices actualmente no mercado farmacéutico teñen unha eficacia bastante baixa. Unha das razóns para isto é a baixa absorción das substancias activas nas que se basean estes medicamentos polo organismo. O aumento da dose do medicamento tomado pode axudar nesta situación, pero isto está asociado a un maior risco de complicacións e efectos secundarios. Outra razón da baixa eficacia destes medicamentos é que o seu espectro de acción é relativamente estreito e está dirixido a un vínculo implicado no desenvolvemento e progresión da enfermidade. E para conseguir o efecto óptimo require un efecto complexo sobre a enfermidade e o uso de varias drogas. Un fármaco ideal para o tratamento da insuficiencia venosa e varices debe afectar o maior número posible de enlaces patóxenos da insuficiencia venosa crónica, ter un mínimo de efectos secundarios e ser ben absorbido polo corpo.
Cirurxía
Ata a data, o tratamento cirúrxico das varices nas pernas non require unha longa estancia hospitalaria. Grazas ao uso de métodos de tratamento invasivos modernos, a eliminación das varices pódese realizar non só baixo anestesia co paciente completamente inconsciente, senón tamén baixo anestesia local cando o paciente está consciente, só se produce a sensibilidade á dor das extremidades inferiores. apagado. As varices dentro dos 3 meses despois do parto desaparecen por si soas sen tratamento.
Existen os seguintes métodos de tratamento cirúrxico:
- escleroterapia.Durante este procedemento, inxéctase unha solución, baixo a influencia da cal se forma unha cicatriz no lugar da vea danada. Este método só é aplicable a varices pequenas e medianas. En ocasións, pode ser necesaria non só unha, senón varias inxeccións dunha solución esclerosante para despexar completamente a vea. Cando se realiza correctamente, a escleroterapia é moi eficaz, menos traumática, leva a bos efectos terapéuticos e cosméticos e unha vantaxe importante é que a escleroterapia se realiza baixo anestesia local (é dicir, sen anestesia) directamente no consultorio médico.
- tratamento con láser.A radiación láser pódese usar para eliminar as varices de calquera diámetro e, en particular, a rede venosa. A esencia do método é irradiar a superficie interna da vea cun raio láser. Un dispositivo especial insírese a través dunha pequena perforación da pel e da parede da vea - unha guía de luz a través da cal se fai pasar un raio láser baixo control de ultrasóns. A superficie interna da vea irradiase cun láser e despois pégase. Con este método, o médico dirixe un raio láser á vea que se vai eliminar, decolorando lentamente e desaparecendo completamente a vea. Unha vantaxe importante deste método é que non se fan incisións de tecido brando nin de pel. Co método láser é posible eliminar as veas afectadas e curar as úlceras tróficas da parte inferior da perna.
- Extirpación cirúrxica dunha vea varicosa.A eliminación cirúrxica consiste en facer varias pequenas incisións na pel e nos tecidos brandos, eliminar a vea danada e ligar as veas perforantes incompetentes da perna. Cando se usa esta técnica, a anestesia é unha condición necesaria. Este método úsase para eliminar varices de gran diámetro.
- Flebectomía ambulatoria (extirpación de varices).Este procedemento é aplicable á eliminación de veas de pequeno diámetro. Neste método, a vea elimínase a través de varias pequenas incisións na pel baixo anestesia local. As cicatrices que quedan despois da eliminación son pequenas e case invisibles.
- Eliminación endoscópica de varices.Este procedemento é especialmente bo para a formación de defectos da pel en forma de úlceras. Con este método, insírese unha microcámara de vídeo especial no recipiente, o que lle permite ver o recipiente desde dentro e observar todo o proceso de eliminación. A vea elimínase a través desta cámara baixo supervisión.
Co uso de métodos de tratamento modernos, é posible lograr unha curación completa e un bo efecto cosmético. Non obstante, hai que lembrar que as varices poden reaparecer.
Complicacións das varices
Ás veces, na pel ao redor dunha vea varicosa poden aparecer cambios de escurecemento grave a defectos ulcerativos da pel como resultado dunha violación da microcirculación sanguínea. Se se producen estes cambios, debes consultar un médico inmediatamente.
Outra complicación máis grave das varices é o desenvolvemento de coágulos de sangue nas veas profundas e superficiais. Esta complicación chámase tromboflebite. Cando ocorre, hai unha dor aguda e insoportable, inchazo e vermelhidão. Nesta situación, debes consultar un médico inmediatamente.
Causas das varices
A verdadeira natureza das varices non está o suficientemente clara. Segundo a maioría dos científicos, as varices son hereditarias, xenéticas. A principal causa disto é a debilidade da parede da vea e a disfunción das válvulas da vea. As válvulas venosas xorden da parede das veas e adoitan ter 2 solapas que miran cara ao corazón. Cando as válvulas se pechan normalmente, o sangue da sección superior da vea non pode entrar na sección inferior. Coa disfunción da válvula e o peche incompleto das válvulas, o sangue móvese cara arriba e abaixo causando conxestión venosa e dilatación das veas deterioradas situadas debaixo da válvula. Inicialmente, aparece unha vea varicosa no lugar onde hai unha válvula con función prexudicada, e o sangue drena das veas profundas cara ás externas, a vea desbordante se expande, se expande, provocando estiramento e disfunción dos que están debaixo das derivacións de solapa deitadas e en breve. Gradualmente, desenvólvense trastornos da saída venosa do sangue desde a extremidade inferior ao corazón, como resultado do cal se interrompe a microcirculación do sangue nos tecidos das extremidades inferiores, que se manifesta por edema, aumento da pigmentación, tromboflebite e úlceras tróficas.
Factores no desenvolvemento de varices
Os factores que contribúen ás varices poden incluír:
- Predisposición xenética - unha parede fina e débil de veas superficiais.
- Aumento da presión nas veas: traballo sedentario, longa duración, uso de zapatos de tacón alto incómodos, levantamento de pesos, falta de movemento dos músculos da pantorrilla. O embarazo e o parto tamén son un factor desencadeante para o desenvolvemento de varices. Cun forte esforzo físico, a presión hidrostática nas veas das extremidades inferiores aumenta bruscamente, o que desencadea o proceso de expansión das súas varices.
Outros factores de risco para o desenvolvemento de varices inclúen:
- Idade. Coa idade, a parede das veas, así como as válvulas, fanse máis delgadas, o que leva a unha violación periódica da súa función.
- Piso. As mulleres teñen máis probabilidades de sufrir varices. É posible que isto se deba a unha serie de reaccións hormonais. As hormonas sexuais femininas inflúen no proceso de relaxación da parede da vea. Durante o embarazo e o parto, durante o ciclo menstrual e durante a menopausa, prodúcense cambios hormonais pronunciados no corpo feminino, que deben prexudicar a función do sistema venoso. Tampouco se pode descartar a influencia de tomar anticonceptivos hormonais no curso das varices.
- Obesidade. Con sobrepeso e obesidade, a carga nas veas das extremidades inferiores aumenta.
- embarazo e parto. Nas mulleres embarazadas, a carga de volume no corpo aumenta, ao mesmo tempo, a taxa de saída de sangue das extremidades inferiores á cavidade pélvica cara ao sistema da vena cava inferior e ao corazón diminúe. Así, créanse condicións favorables para o desenvolvemento de varices. Os cambios no sistema circulatorio no corpo dunha muller permiten o desenvolvemento do feto, pero ao mesmo tempo provocan o desenvolvemento de varices. No transcurso do embarazo ou durante o parto, a progresión das varices é posible non só nas extremidades inferiores, senón tamén nas veas hemorroidales ao redor do ano.